覃健医生的科普号

腕管综合症( carpal tunnel syndrome，CTS) 是各种原因引起的腕管内压力升高，正中神经受到压迫而出现的神经损伤症状的一种疾病，其发病率较高，每十万人中约100人发病，在特殊职业人群中发病率更高。 腕管综合症手术疗法有常规的开放式腕横韧带切开正中神经松解术( open carpal tunnel release，OCTR)和内镜腕管松解术( endoscopic carpal tunnel release，ECTR ) 。与比较的切开手术比较，内镜微创手术由于具有创伤小、恢复快等优点，从而在临床上得到了广泛的应用。随着手术例数的增多，人们对内镜微创手术的认识也更加全面。Okutsu 等证实镜下腕管松解术后腕管压力降到了正常。Palmer 等用磁共振测量镜下手术后腕管容积与开放手术并无差别。镜下手术与开放手术患者电生理检查和客观感觉的恢复也无明显区别。但镜下手术可明显减少术后遗留症状，包括疼痛、出血、瘢痕形成、神经黏连、反射交感性营养不良和腕关节僵直等开放手术常见的并发症，而且镜下微创手术可以显著缩短患者的住院时间，使患者早日恢复社会工作。因此，在内镜下开展微创手术治疗腕管综合症目前已经成为得到广大学者共识的一种技术趋势。 目前内镜微创手术治疗腕管综合症的术式大致可分两大类: 一是以Okutsu( 奥津) 为代表的单切口法( One-portal technique) ; 二是以Chow 为代表的双切口法( Two-portal technique) 。Okutsu 法虽然视野较大，但操作在套管外进行，易发生误操作。Chow 法使用金属半开放外套管，其在腕管松解过程中视野容易受限。这两种方法都需要一些特殊的辅助器械，甚至需要使用特殊的小关节镜设备，价格昂贵，一般基层医院不易获得。另外需要较高的手术操作技巧，否则容易出现医源性误伤，初学者需要较长的学习培训才能掌握，导致目前内镜下微创手术治疗腕管综合症在基层医院尚很难开展。因此，有必要设计一种无需特殊器械、操作简便且安全有效的改良手术技术，既能很好地观察腕横韧带及腕管内容物，又能保证操作的可重复性，使内镜下微创手术治疗腕管综合症真正成为一种能被广大医务工作者接受和掌握的新技术。 作者已经初步探索出一种单切口、无需特殊器械即可完成的关节镜下治疗腕管综合症的新技术。经理论论证和初步临床检验，显示出较好的手术疗效和安全性，手术切口仅1cm，仅需住院两天，获得了良好的手术效果，克服目前内镜下微创治疗腕管综合症在基层医院的困难好技术瓶颈，极大地推动腕管综合症微创治疗的技术发展，有望使该技术在基层医院得以切实应用发展起来。

本人自2013年7月以来一直在广州市第一人民医院工作，多年来承蒙各位患者朋友厚爱支持，薄有成绩。2016年8月起，本人工作单位正式变更为南京医科大学附属逸夫医院（南京医科大学附属第三医院），地点为南京市江宁区龙眠大道109号。由此给各位患者朋友带来的不便，望予谅解！南京医科大学附属逸夫医院为南京医科大学直属的公立教学医院，由香港邵逸夫集团基金会赞助冠名，2016年6月28日正式启用，是一所新的高水平大学附属医院，敬请各位新老患者朋友关注！

以前腿直不了，只能套1米2腰围的裤子，现在终于能穿上正常尺码了……”“虽然强直性脊柱炎不是罕见病，但这一不死的癌症同样需要得到不亚于渐冻症的支持和关注”……26岁的湖南青年杨清梅，一名严重的强直性脊柱炎患者，从16岁发病开始，就不断用手机、电脑发布求助信息、给病友普及强直病知识。世代在湘西新晃县务农的他家庭收入微薄。日前，在热心市民和广州市第一人民医院免费提供两个人工关节后，他严重扭曲如同青蛙腿的下肢，基本恢复到了正常的姿态。“能坐上轮椅就好了”，之前因为疾病导致的全身严重扭曲，他只能躺在轮椅上。手术由覃健博士（现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作）主刀，手术非常成功，术后杨清梅恢复得非常好，几天就可以坐在轮椅上在医院的走廊里活动了。16岁得怪病：关节不断融合骨化发现患有全身骨骼、关节僵直的强直性脊柱炎时，杨清梅刚好16岁。“起初是腰腿疼痛，当地乡间医院是在当风湿治疗。结果病情不断恶化。”19岁那年，杨清梅的颈椎关节开始出现慢慢的融合、骨化，头部偏向左侧无法正常扭动。“到湖南的大医院看了，说这个病虽不致命，但几乎没有治愈的希望，而且随年龄渐长，身体其他部位的关节也会不断融合、骨化，全身将成为一个单一轴线的铁板，无法活动。”接着，杨清梅的膝关节、髋关节也都出现融合，双腿怪异地张开成一个扭曲的形态，整个上身向左严重扭曲，“下肢看起来就像是张开的青蛙腿。”广州市第一人民医院骨关节科覃健博士（现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作）表示，“强直性脊柱炎并不罕见，但强直弯曲到杨清梅这样严重的，非常罕见。”由于双腿扭曲的张开，瘦弱的杨清梅甚至无法穿上正常尺码的裤子。但他并没有放弃希望。第一处关节融合时，他开始用双手在网上发布自己的信息、图片。“科普强直性脊柱炎的同时，也希望得到社会关注和帮忙。”网上求关注：手术费得到资助“最近关注渐冻人的活动挺火的，但严重的强直性脊柱炎也同样值得关注。我并不奢望能恢复到像正常人那样活动、行走，但我希望自己能坐起来……”杨清梅不懈努力，终于得到了越来越多社会人士、病友甚至家属的热心支持。术后的杨清梅 出院前与覃健医生合影在获得网友资助的一部分医疗费，市一骨关节科又为其提供了两个人工髋关节后，杨清梅的关节置换手术顺利完成。“进行人工关节置换是最为直接的治疗方法。但人工关节比较昂贵，国产的需要3万多一个，进口的单价更高。”覃健表示。在完成手术后不久，坐下后双腿基本并拢的杨清梅终于能坐进普通的轮椅里了。“这种感觉舒服多了，至少不用再斜躺着观察这个世界、生活了。”

38岁的陕西汉中佛坪青年张健，一名严重的强直性脊柱炎患者，从9岁起开始发病，19岁彻底瘫痪，只剩手臂可以活动。在这20年的瘫痪人生中，虽然只能躺在床上，双腿扭曲，但是瘦弱的张健并没有放弃希望。在不懈努

《家庭医生在线》报道：“我以为命运里注定了我将与床为伴度过余生，现在终于坐上轮椅见到了久违的阳光……”38岁的陕西汉中佛坪青年张健，一名严重的强直性脊柱炎患者，从9岁起开始发病，19岁彻底瘫痪。人生似乎陷入黑暗的他，并没有放弃生命、放弃对梦想的追求，在关节外科专家覃健主任医师的帮助下，成功坐上了轮椅，见到了久违的阳光，可以坐着写下他的文学梦。19岁瘫痪，通过网络发现自己是强直性脊柱炎张健出生在汉中佛坪一个贫困的农民家庭，父亲先天弱智去世多年，母亲是聋哑残疾人。9岁时，发现膝关节又红又肿，13岁时下肢关节出现游走性的疼痛，“家里穷，没有钱去医院，买了一些止痛药，结果病情不断恶化。”19岁的时候，张健的髋关节、膝关节、踝关节开始变硬，关节开始出现慢慢的融合、骨化，“整个人全身就像一块木板一样，我连坐都坐不起来，只能躺在床上，也没去过医院，直到后来我在家里用手机网上询医，才发现自己是得了一种‘怪’病，强直性脊柱炎。”广州市第一人民医院关节外科覃健主任（现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作）介绍，“强直性脊柱炎并不罕见，但像张健这样的情况，也已经是非常严重了。”虽然只能躺在床上，双腿扭曲，但是瘦弱的张健并没有放弃希望。他开始躺在床上看书，用夹纸的木板放在胸前写作，后来有爱心人士给他捐赠了电脑、手机，他便用右手端着电脑、左手打字，开设博客，记录自己的点点滴滴，写下《夜幕黄了》等数万字手稿，并在网上关注关于强直性脊柱炎的各类信息。爱心人士相助，市一专家赴佛坪为他会诊张健的身残志坚，受到当地政府的关注，“我并不奢求能够站起来，只要能让我坐上轮椅，我也就心满意足了。”在不懈努力下，他终于得到了越来越多社会人士、病友甚至家属的热心支持。当地政府为他出资大部分医疗费，当地媒体报道他的故事，爱心人士为他募捐了一部分爱心资金，但是陕西很多医院还是拒绝了他，手术风险太大，几乎没有治愈的希望。“我在网上看到广州市第一人民医院有一个成功的案例，政府及爱心人士为我联系了市一医院，我觉得自己等到了希望。”去年10月底，“我第一次住院，在佛坪县人民医院等待来为我会诊的专家。”覃健主任医师赴佛坪县为张健会诊，随后，张健来到广州市第一人民医院关节外科接受治疗，覃健主任医师（现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作）主刀为其置换了两个人工髋关节，手术非常成功。成功置换髋关节，结束20年的瘫痪人生覃健主任医师（现已调动至南京医科大学附属逸夫医院工作）回忆，“为张健诊治时，他全身除了手臂外的其他关节都不能动了。包括脖子和下肢。只能像一块板一样躺在床上。加之患者因脊柱畸形导致心肺功能较弱，使手术与术后康复加大了难度。”在完成手术以及一段时间的康复后，如今的张健终于能坐进普通的轮椅了，他微笑得坐在轮椅上说，“现在可以坐上轮椅，对于生活可以有很大的改善。平时可以在晒晒阳光，可以慢慢减轻家里的负担。以后打算继续向文学方面努力，能得到进一步地提高。另外就是陪伴母亲，如果有机会的话，希望能通过一己之力回报社会。”

中国教育新闻网讯（记者 缪志聪）6月28日，南京医科大学附属逸夫医院启用暨邵逸夫先生塑像揭幕仪式在江苏省南京市举行。香港邵逸夫基金会主席邵方逸华女士为邵逸夫先生塑像揭幕。该院由南京医科大学、南京市江宁

髋关节置换的主要人群为骨关节炎的老年患者，但因患强直性脊柱炎、类风湿关节炎的许多年轻患者往往也迫不得已需要做髋关节置换，在与患者的长期接触中，我发现这个相对特殊的年轻人群，最迷惘也最希望了解的是如何选

Getting Around After Hip Replacement Surgery 髋关节置换术后功能锻炼The following are some ways to incorporate m

OHSU（oregon health and science university）位于美国西北第二大城市波特兰的Marquam山上，山下就是市区的中心地带，OHSU有缆车、公交和班车与山下连通。山上

半月板损伤引发持续症状的必须手术，否则继发损伤会更严重，导致软骨损伤创伤性骨关节炎。休息几乎是半月板损伤保守治疗的唯一方法，理疗对深部的组织几乎是无效的，药物可以暂时缓解症状，但3个月无法彻底治愈的必须要关节镜微创手术治疗。磁共振并不是决定是否需要做手术的“尚方宝剑”，关键还是看专科医生对患者临床症状的综合评估。一般住院5-6天即可，如果一味拖延治疗，本来很简单的事情，处理不当却会要把小问题变成大漏洞。 手术多数采用部分半月板切除术：适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板袖或边缘，对胫股关节起明显的稳定作用。 成功的手术后恢复很快，大部分患者术后2周左右基本恢复正常，伴随轻微肿胀，但不影响工作。一个月后可以逐步恢复运动，不会留下后遗症。